衣原体、支原体性前列腺炎发病和诊断

　　衣原体是一类介于病毒和立克次体之间的形态相似、能通过滤菌器、严格的细胞内寄生、有独特生活周期的原核细胞型微生物。衣原体感染在许多地区被认为是比较常见的性病，男性衣原体感染比较主要的部位是尿道。沙眼衣原体感染是引起非淋菌性尿道炎的比较主要原因。由于沙眼衣原体易感侵犯柱状上皮细胞，前列腺与附睾相通，因此有理由认为沙眼衣原体能引起急性前列腺炎，但沙眼衣原体是否为非细菌性前列腺炎的病原体尚无定论。国内一组73例慢性前列腺炎的病原体调查发现：衣原体阳性占15．1％，支原体阳性者占20．5％，衣原体、支原体均为阳性占8．2％。说明性病致病微生物在前列腺炎的发病中占有一定的地位。
　　1．症状 
　　衣原体引起的前列腺炎症状较轻，常表现为阴茎刺痛、尿道刺痒、会阴部直肠部位的坠胀不适，前列腺液检查白细胞增多不明显。

　　2．检查方法
　　(1)前列腺按摩液或前列腺针吸活组织培养。
　　(2)免疫分析法测定沙眼衣原体抗原，是临床诊断的重要手段E要有衣原体酶法、放大的免疫分析法以及免疫荧光技术。

　　支原体是一种介于细菌与病毒之间的微生物，广泛分布于自，共有80多种，引起前列腺炎的支原体主要是解脲支原体。种特殊型别的支原体，分为两个群，个体呈球杆状，常寄生尿道、口腔及呼吸道上皮内，它具有将尿素分解成氨的性原体对男性生育能力的影响目前已得到较肯定的认识，且者承认解脲支原体是前列腺炎的一种致病微生物，可侵袭膜和黏膜下尿道腺体，向上蔓延引起前列腺炎。有报道解体引起的前列腺炎发病率约为20．3％。国内有人所接诊例慢性前列腺炎患者中，解脲支原体培养阳性者为115例，甚至高达48．12％，其临床表现与普通细菌引起的前列腺相似，从症状和前列腺检查不易区别，临床上约有一半的患诊。支原体感染的诊断依靠前列腺按摩液或按摩后初段尿离培养，光镜下菌落呈“油煎蛋”状。

　　解脲支原体和沙眼衣原体感染所致的慢性前列腺炎，往往是性尿道炎向上蔓延而来。其诊断标准如下：
　　(1)临床症状  尿频、尿急、尿痛，尿有余沥，尿道口有乳白色，耻骨上或会阴及肛门周围疼痛不适，或有性功能障碍等。
　　(2)直肠指诊  前列腺大小正常或有肿大，表面不平，或不对乜略硬，有压痛，可扪及不规则的炎性结节。
　　(3)前列腺液检查  镜检白细胞≥10个／HP或有成堆现象，小体减少或消失，pH>6．8。
　　(4)支原体的检测  采用培养法，解脲支原体培养基含有酚红，解脲支原体在生长过程中可分解尿素产氨，使培养基pH，酚红指示剂受pH值变化的影响而使培养基由淡黄色变，此为阳性，表明有解脲支原体生长。