尿道下裂的病因分型和症状表现

　　病因

　　尿道下裂是男性泌尿生殖系比较常见的先天畸形，发病率为1/300。正常情况下，当胚胎第7周后尿道皱壁自尿道近端逐渐向龟头端融合成一管形即尿道，这一过程有赖于胚胎性腺分泌的雄性激素，也取决于胚胎尿道沟及皱壁对寒酮的反应。当尿道皱壁形成管形发生障碍时即导致尿道下裂。有人认为此病有隐性遗传，若夫妻生有一个患尿道下裂的孩子，则其它将出生的孩子可有10%的机率发生。

　　分型

　　临床上按尿道开口位置分型。

　　①龟头型或冠状沟型：尿道开口在冠状沟腹侧中央。此型除尿道开口较窄外，一般不影响排尿和性交功能，可不手术治疗。国外强调美容，主张手术将尿道外口前移至正常位置。

　　②阴茎型：尿道外口开自于阴茎腹侧，需手术矫正。

　　③阴茎阴囊型：尿道开口于阴囊阴茎交界处，阴茎严重弯曲。

　　④阴囊型：尿道外口位于阴囊，除具有尿道下裂一般特征外，且阴囊发育差，可有不同程度对裂，其内有时无睾丸。

　　⑤会阴型：尿道外口位于会阴，外生殖器发育极差，阴茎短小而严重下曲，阴囊对裂，形如女性外阴，有时误作女孩抚养。

　　症状表现及并发症

　　尿道下裂尿道开口处的间质组织不发育，形成一扇形的纤维索，围绕尿道外口并延伸和嵌入龟头。故尿道下裂在解剖上有5个基本特征：1.无包皮系带；2.包皮集中在龟头背侧呈“头巾状”；3.龟头扁平如铲状；4.阴茎下曲，勃起时尤为明显；5.尿道外口位置异常。

　　尿道下裂表现为排尿异常，原线细，服流自下无射程，排尿时打湿衣裤。阴茎勃起时明显向下眉弯屈。常见的并发症有尿瘘、狭窄、伤口感染裂开等。