简谈“精索静脉曲张”
在男科疾病里,有很多疾病或症状与精索静脉曲张(VC)有一定的关系。像男性不育症、睾丸鞘膜积液、睾丸(附睾)疼痛等等。比较近在网上找我院咨询精索静脉曲张相关知识的人也不少,所以想通过这篇文章给大家做个简要的介绍。
在了解VC之前,要先知道什么叫精索和精索静脉!
大家都知道,精子是在睾丸里产生的,精子生成后被输送到附睾头,刚进入附睾头的精子是没有活动能力的,在从附睾头往附睾体运送的过程中,精子开始逐渐获取能量,开始慢慢的具有运动的能力(在附睾体部时是没有方向感的,也就是转圈运动),然后在它到达附睾尾部的时候,它已经具备了方向感,能直线运动了(化验精液时,这部分有直线运动能力的精子就是A级或B级精子;只有具备直线运动的精子才有可能进入子宫、输卵管,比较后才会有和卵子结合的机会!)。在射精时,精子连同附睾分泌的附睾液(这两种成份合并起来叫精浆!)通过输精管,会合精囊腺分泌的精囊液、以及前列腺分泌的前列腺液(另外还有尿道里的尿道腺液和尿道旁腺液,但这部分成份比例很少)共同组成了精液!
在这个输精通道中,输精管是一个重要的组成部分,它全长约40-60cm,直径约0.3cm,是精子离开附睾的为数不多通道。在输精管的周围,有很多进出睾丸的血管、神经和淋巴管,连同输精管被纤维膜包裹在一起,形成一个条索状,医学上称为精索!精索内的血管除了有营养睾丸附睾的动脉外,还包含有担负睾丸、附睾血液回流任务的蔓状静脉丛,这部分蔓状静脉丛就叫精索静脉。当这部分静脉丛受其他因素的影响(如左肾静脉血返流就是比较常见的原因之一)而发生静脉管腔的扩张、增粗与迂曲时,就形成了精索静脉曲张(VC)!
约95%以上的VC首先发生于左侧,右侧多为继发性的。在成年男性,VC的发生率15左右,大约40%的男性原发不育的患者中合并有VC;在精液分析异常的人群中发生率约25%,在精液分析正常的人群中发生率12%。
那么,VC的危害在哪里呢?VC主要是导致睾丸功能(各位应该都知道睾丸的二个主要功能:产生精子和产生雄激素)的进行性损害!它通过以下三种方式来达到对睾丸功能的损害:
其一、左肾静脉血返流,损害左侧睾丸、附睾功能。左精索静脉比较后要汇入左肾静脉,左肾静脉是水平状的,左精索静脉是垂直从下往上注入左肾静脉,左肾静脉压大于左精索内静脉压,左肾静脉血可以向下进入到左精索内静脉,同时增加左精索静脉压力,静脉血管发生形状改变而形成精索静脉曲张。左肾静脉血里含有大有毒有害的代谢产物,返流到睾丸后对睾丸产生毒性作用,损害睾丸和附睾功能。
其二、VC导致睾丸、附睾血液回流减慢,影响动脉血的供应,睾丸缺少营养而影响睾丸功能。
其三、睾丸适宜的生活环境是低于人体正常体温一度以下。VC导致睾丸血液回流减慢、使睾丸周围温度增高,从而影响睾丸的功能。
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