坏疽性龟头炎的表现与治疗

　　坏疽性龟头炎临床上以破坏性极大的溃疡为特征，又称崩溃性龟头炎。

　　【病因及发病机制】基本病因为局部血液循环障碍，多见于动脉栓塞，多为在动脉硬化基础上有动脉血栓形成。继发感染是本病发生的重要因素，局部常能发现梭形杆菌、肠链球菌、类白喉杆菌或甲链球菌等；软下疳合并有混合感染时也可引起坏疽性龟头炎。全身因素（如晚期糖尿病、免疫缺陷病和老年患者）可促进本病发生。

　　【临床表现】先于龟头和包皮处出现红斑、水疱，很快出现坏死和溃疡，溃疡边缘隆起、质地坚实，溃疡基底部有较多脓性分泌物、脓痂和坏死组织，有些溃疡表面呈颗粒状，易出血，周围皮肤明显红肿；溃疡破坏性极大，从龟头延伸到阴茎体甚至阴茎根部和阴囊；局部淋巴结常肿大；患者自觉有剧烈疼痛。本病很少能自愈，可导致阴茎残毁。

　　【诊断和鉴别诊断】本病发展迅速、凶险，溃疡破坏程度严重，坏死脱落明显，其他外阴溃疡性疾病没有这种现象。

　　【治疗】去除病因（如积极处理动脉栓塞和糖尿病等）并加强支持疗法，增强全身营养。用外用抗菌制剂清洁处理溃疡面，并要全身使用抗生素。