早泄的诊断与治疗
- 时间：2012-05-29 09:58:32
相信不少患早泄的朋友可能有过一次或多次的诊治经历：有的被告知没关系，不要治而得不到应有的治疗；有的被告知前列腺炎而花费大量金钱和时间；也有的被告知是神经太敏感而被无谓的切除部分阴茎背神经等等；还有极少数患者轻易相信广告而放弃了正规的治疗……
什么是早泄？早泄的定义在我前面的博文里已经说过了，就不再重复。在这里，我只重点说说早泄的治疗。
早泄的治疗方法有治标与治本之分。
治标就是简单的通过药物或器具来延长性交时间。药物有口服（抗抑郁剂、а-受体阻滞剂等）与外用（比较常用的就是麻醉剂涂抹龟头，也有中药制剂涂抹），或通过戴避孕套等等方法，来延长单次的性交持续时间。
治本就是要找到导致早泄的病因，针对病因治疗，以解除导致早泄的根本原因。
临床上，我们将早泄的病因分为功能性与器质性二大类，有的患者会同时有功能性与器质性因素的存在。
一， 功能性因素：是因为精神或心理的不正常导致。
1， 有很大一部分患者是因为性知识和生理知识的缺乏。如有的是对手淫的恐惧，怕手淫会对性功能产生影响；有的是觉得自己的生殖器小，怕影响性功能；
2， 仓促性交：一般在心情紧张的情况下进行，力求快速射精，条件反射一旦形成就难以改变
3， 缺乏性知识、性技巧和性经验等，性交次数过少 一旦性交可引起过分强烈的兴奋（交感神经过度兴奋）而引起提早射精。
4， 人际关系、家族关系、夫妻关系不融洽，造成焦虑、紧张、畏惧等，都会引起早泄。
5， 缺乏自尊、受到挫折、感到内疚、耻辱感、自卑感等抑郁心情可造成早泄。
6， 还有一种我们称之为境遇性早泄，这是因为环境或情感的变化而导致的早泄。如性交环境私密性不强，怕周围人听到；或嫖娼、偷情等产生的强烈新奇感和刺激而导致射精过快。
二， 功能性早泄患者的治疗：
以行为治疗为主，辅以药物。性伴在治疗过程中的帮助、尤其是对患者自信心的建立和恢复起着重要的作用。
性生活维持时间是可以经过锻炼得到改善的！
有些早泄患者在经过了一段时间的治疗，在恢复正常性生活时可能会有多种想法。有的是忧郁和怀疑，如治疗后效果会怎么样，是不是能比以前更长久些？有的会过度相信，认为我经过治疗了，医生说我已经治疗了，这次一定会持续十分八分钟等等。这样的结局也是可想而知。
医生应该让患者知道以平和的心态去恢复性生活；患者本人也应该以平和的心态去恢复性生活，这样才能慢慢地提高性生活质量，逐渐延长性生活时间。
三， 器质性因素：各种能导致早泄的躯体疾病
1，身体素质的差异：主要是睾酮水平的差异而导致，部分高睾酮者射精中枢的兴奋性增高而射精阈值下降。
2，交感神经损伤：如骨盆骨折、前列腺肿大、动脉硬化、糖尿病等，直接影响控制性中枢，射精中枢控制能力下降。
3，生殖器官本身的疾病：
-- 阴茎包皮系带过短，妨碍充分勃起；经常反复的包皮龟头炎，使得阴茎龟头的耐刺激阈值低，容易产生性兴奋反应。
-- 慢性前列腺炎：早泄发生率在40--50%
-- 慢性泌尿生殖系统感染：使会阴部与射精反射相关的肌肉组织长期处于慢性充血水肿，呈激惹状态，稍有性刺激即出现性兴奋而很快射精。
4，大脑中枢5--HT系统功能紊乱：正常状态下，HT可以抑制射精，当其功能紊乱时患者的射精潜伏期就会缩短。
5，近来有研究表明，早泄患者的阴茎头生物感觉阈值比健康对照组显着降低。阴茎头刺激诱发的体感诱发电位潜伏期比健康对照组显着下降。
四， 器质性早泄的治疗：
1， 积极消除原发因素：原发病的治疗是早泄能得到改善的基础！
2， 5-HT再摄取抑制剂的应用
3， а-受体阻滞剂的应用
4， 手术疗法：合理选择包皮环切术与阴茎背神经阻断术
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 张耀龙 副主任医师 毕业于上海第二军医大学医疗系。原长宁区中心医院皮肤科主任，获上海市科技进步奖…
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