性的教育和咨询

　　性学医生马晓年大夫的看法

　　性的教育可以从任何角度开始，比如性文化两性差异、生殖系统、计划生育、性病、性骚扰等等都可以作为源头引发性教育话题。

　　我喜欢从性文化史、和有关性的风俗开始介绍性，从比较宏观的角度展开分析。性行为作为人的生产的比较重要手段，渗透于整个人类历史中，也以各种方式影响着每个个体。人特别喜欢在异性前表现，对异性的吸引力也常常令一个人自信/自卑、欢快/烦躁。人之所以区别于禽兽，在于他的社会属性，人必须平衡与其他社会成员的关系才能够在社会中生存。与此相关的性道德、法律作为协调社会关系的规范约束着人类的性行为，亦使人们成为能够控制性行为的动物，从而从单纯的性交解脱出来。所以，性道德是我的栏目的重点，渗透到各文章中：我所提倡的性，是灵与肉不错结合的性。

　　我希望能够按年龄不同实施不同的教育方法，因为在不同的年龄阶段对性知识、性技巧有着不同的侧重和要求，其理解力、领悟力、承受力、控制力（特别是自控）也根据年龄变化出现极大差别。在我的栏目中，针对婴幼儿的性诱导和教育在优生优育栏目，针对未成年人的性知识专列于《少男少女》栏目，而且还有中老年区，结合着《情爱天空》、《婚恋家庭》、《性更美妙》等成年人性知识性教育栏目，力求能够分别对待，但我自己也知道，仅仅这样粗略地划分是远远不够的，真正的性教育要因人而异，切合需求正确引导。

　　曾经有人请教性教育应该教些什么，我笑说，“有人的地方就有性。”这不是故弄玄虚的机锋，真正的性教育是广泛的、无所不在的。每一个人都是性别决定的产物，在性别角色认知中生存发展，对于他自身，性生理、性心理的了解是认识、控制、调节自身的需要，他对身体、欲望（特别是性欲）的存在、功能和调控有着永不满足的求知欲和好奇心，这也是自我的探索，着眼于效率的提高和潜力的发挥。他同时希望了解他人，同性的是否也这样，还能怎样，他或许更关注异性，因为他需要异性使他健全（男女本是一体，所以才会着急地寻找另一半），这时他比较想知道的是：

　　①谁才是另一半，包括择偶标准的确立和调整、心动感受

　　②如何追求

　　③对方的生理结构和心理结构

　　④如何稳固和协调两性关系，包括恋爱关系、婚姻关系、家庭关系

　　⑤如何使性生活更美、更健康更快乐，这涉及性卫生（如性病防治、性器官疾病、性功能障碍等）、性技巧。性的潜在目的是繁殖，这是每一个人都不能回避的问题，他因而对生育常识（怀孕、避孕、不育、计划生育、优生、优育等）存在迫切的需求。

　　他们由于传统文化的束缚，不敢大胆地去了解这些必备知识，只能够借助各种手段旁敲侧击点点滴滴地积累，在有了烦恼困惑之后，也不知该去哪儿或羞于咨询，问题得不到纠正，为后来的性生活埋下障碍和不谐因素，甚至引发或强化后天的性的异化。

教育和咨询不是太容易区分的。一般讲，咨询者给与病人的是如何处理一些特殊问题的一些建议，或者鼓励病人在讨论有关问题后能够自己解决问题；教育者给与病人的是知识而不是建议，怎样才能让性知识为人们所接受，是性教育工作者必须努力思考的问题。对接受咨询和教育的病人，无论是从医德角度，还是从干扰病人思想会影响治疗效果的角度，医生就应避免把个人观点强加于病人。要真正了解病人的确切想法不是一件容易的是，但随着咨询和心理治疗的深入可能会越来越清楚。

　　有些性问题通过简单的咨询就能解决。如介绍捏挤技术可能迅速解决早泄（当然不一定都成功）。阴道痉挛可以通过应用阴道扩张器和对病人的鼓励而得到迅速的提高。继发性阳痿也可能因证实是由性交时的焦虑而引起，并经过交谈而改善。