勃起功能障碍检查-海绵体造影术

　　阴茎海绵体造影术是把造影剂直接注射入阴茎海绵体的放射显影技术。对阴茎夜间勃起不佳或不能勃起，阴茎海绵体血管活性物质注射后可疑静脉回流异常，并有阳痿病史但其他临床非损伤性检查未找出阳痿原因者，常用以下二种方法进行检查：

　　（1）药物性海绵体造影法

　　做碘过敏试验后，常规消毒阴茎皮肤，在阴茎根部用橡皮筋加压后用7号针头于阴茎后1/3处注射血管活性物质，如罂栗碱、前列腺素E1观察阴茎勃起15分钟后，选用30%泛影葡胺80毫升，直接注入一侧阴茎海绵体，显影满意后摄正位、左右斜位片。

　　（2）连续灌入造影法

　　阴茎海绵体血管活性物质注射后，勃起在60度以下或勃起很快消失，阴茎动脉系统检查在正常范围时，用瑞士Gombro灌注泵，自动控制液体每分钟流速，患者平卧位，常规消毒，将连接灌注泵的导管一端接9号针头刺入一侧阴茎海绵体内，导管另一端接输液瓶，以每分钟80～120毫升的流速注入生理盐水，直接诱发阴茎勃起，并记录开始勃起的流速，然后减慢流速维持勃起，并记录维持勃起的速度，比较后注入30%泛影葡胺100毫升，在荧光屏监护下摄片，摄片后拔除针头，局部压迫3～5分钟。

　　正常显影为双侧阴茎海绵体对称，造影剂分布均匀，密度一致，边缘光滑，间隔清晰，左右阴茎脚对称。X片上可见阴茎脚与坐骨下支“分离”，观察有无阴茎静脉系统显影。若阴茎静脉显影，常见的有阴茎背静脉漏型，阴茎脚漏型，海绵体间隔漏型，异位静脉漏型，海绵体型，以及混合型。

　　阴茎海绵体造影术是了解阴茎静脉系统异常比较直接的检查，它可反映阴茎静脉回流的途径，阴茎海绵体内部结构及病理的变化，为阴茎血管重建或阴茎假体植入提供全面的考虑，但它为创伤性检查，应严格掌握好适应症。