为了性福了解勃起功能障碍

　　勃起功能障碍又称阳瘘，在性交时，阴茎勃起硬度不足以插入阴道或不能维持至射精。对勃起功能障碍的病因学有不同的认识。随着医学的进步，人们逐渐认识到导致ED的原因包括器质性因素，也有心理方面的成因，有时两者同时存在。

　　勃起功能障碍主要分为心理性和器质性两大类。器质性包括神经性、血管性、内分泌性和组织结构性。以往认为86%～90%是心理障碍所致。近年应用先进科学技术检测，发现器质性勃起功能障碍占50%以上。上海九龙男子医院医生经过检测503例勃起功能障碍患者，器质性因素49.3%（248例）。但是，值得强调的是所有的勃起功能障碍患者，均存有不同程度的心理障碍，单纯心理性勃起功能障碍，一般在一半以下。

　　一．影响勃起功能的心理因素：由于每个人心理素质的差别，虽然遇到相似的精神心理刺激，可能会有不同的反应。心理创伤多数人不会导致勃起功能障碍，有些人就有可能成为勃起障碍的致病因素。常见因素有缺乏或错误的性教育，如对手淫、遗精的自责与恐惧，视性行为是肮脏、下流行为等。

　　二．影响勃起的器质性因素:  器质性勃起功能障碍包括各种先天性和后天性疾病引起勃起功能障碍。引起勃起功能障碍的勃起器官疾病先天性畸形。患者全身性疾病如心血管疾病（冠心病、高血压）、呼吸系统疾病（肺气肿、肺功能不全）、内分泌系统疾病（尿道下裂、海绵体硬结）、神经精神系统疾病（脊椎型、颞叶病变、抑郁症）、血液及肝肾疾病等是发生阳瘘的危险因素。

　　1.器质性勃起功能障碍可分类为：

　　勃起功能障碍比较常见的器质性原因为阴茎血液动力学异常。阴茎海绵体动脉的动脉粥样硬化可使官腔狭窄，或创伤性动脉阻塞疾病可引起阴茎海绵体动脉闭锁，导致血液灌注压力的降低和流量的减少，引起勃起硬度不足和阴茎完全勃起潜伏期的延长，临床上分类为动脉性勃起功能障碍。其产生可能归咎于阴茎海绵体平滑肌得不到足够松弛。这种情况也可发生于肾上腺素能神经过度兴奋的焦虑患者或副交感神经损伤的患者

　　2．神经性勃起功能障碍

　　骶髓发出的副交感神经或躯体神经的损伤可引起部分或完全性勃起功能障碍。脊髓损伤患者引起的勃起功能障碍，随着损伤脊髓平面的不同而有差异。脊髓损伤患者，75％的患者常存在勃起能力，但只有25％的患者能够足够勃起插入阴道。高位完全脊髓损伤的患者常丧失阴茎勃起功能，而不完全脊髓损伤的患者阴茎勃起功能常可保留。

　　3.勃起器官组织结构和功能异常性勃起功能障碍

　　阴茎海绵体病理变化，例如阴茎海绵体纤维化(平滑肌／胶原纤维比例失调)、平滑肌细胞内致密小体含量下降、容酶体脂肪滴成分增加等影响海绵体平滑肌松弛功能而引起勃起功能障碍。还有阴茎海绵体内各种生物酶含量及活性的降低，阴茎海绵体硬结症引起白膜结构异常，常引起阴茎海绵体静脉关闭功能失调而引起勃起功能障碍。