慢性前列腺炎常用的抗菌素药

    慢性前列腺炎因慢性炎症剌激,腺体包膜增厚,药物很难弥散于腺体内,治疗上比较困难,治疗停药后常易再复发,故疗效较差。此外,慢性前列腺炎并非皆为细菌感染所致,用抗生素治疗不都有效。在选择抗生素方面,据1981年5月国外医学泌尿外科分册介绍,弥散进入前列腺液中的抗生素可分为高水平、中等度水平、低水平3种。其中高水平组内有三甲氧苄嘧啶、氯林霉素、红霉素；中等度水平组内有氯霉素、林可霉素;其它为低水平的抗生素。

    一般来说,药物要能穿透前列腺上皮膜而产生前列腺内有效治疗浓度者,需要选用：①脂溶性碱性药物。②和血浆蛋白结合少的药物。③分解系数或解离度高,pKa(酸解离常数的负对数)>=6,药物解离后的非电离部分是脂溶性,可渗透通过前列腺脂膜。近年来,文献中对TMP类药物有较多研究,认为TMP易渗入前列腺,对大多数革兰阳性菌和阴性菌,均具有广谱杀菌之特点。

    许多医生通过动物实验,认为青霉素G、氨苄青霉素、卡那霉素、土霉素、多粘菌素等抗生素几乎不进入前列腺液中,只有红霉素、竹桃霉素、氯洁霉素、林可霉素等可自血浆弥散进入前列腺液中。这些药物对革兰阳性菌有效。但由于前列腺炎的细菌常以革兰阴性菌为主,因而这类药物疗效不佳。氯霉素和四环素虽可渗入前列腺,但仅在对细菌极度敏感时才有效,有人主张用红霉素与大量苏打合用治疗前列腺炎,认为效果良好。