前列腺肉瘤的症状和体征

　　前列腺肉瘤是一种较罕见的侵袭性恶性肿瘤，相当罕见，其临床治疗效果不理想。近年来国内外对其治疗报道不少并有所进展，国外于1829年由Stafford首先报道，国内曹晨涛于1930年首先报道。在所有前列腺肿瘤中占0.1%-0.2%，国内报道为2.7%-7.5%。好发于青年人，75%发生于40岁以内。本文就前列腺肉瘤的症状和体征作以下介绍。

　　前列腺肉瘤的症状

　　前列腺肉瘤如海绵状，可迅速充满前列腺内并可突入膀胱，随病情程度不同其临床症状不一，早期无症状，当肿瘤增大压迫尿道和直肠时出现症状，以膀胱出口梗阻症状比较为常见，可高达100%，病情发展快者可有进行性排尿困难，并发生急性尿潴留和上尿路积水而影响肾功能。晚期可有骨、肺、纵隔、区域淋巴结和脾脏转移。其中骨转移主要为溶骨性破坏。

　　综合起来主要有以下表现：

　　①进行性排尿困难，严重者可引起急性尿潴留，侵犯会阴或直肠时可出现排便困难；

　　②膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛；

　　③血尿；

　　④晚期患者局部疼痛明显并可放射至会阴部及腰骶部，可出现腹水、阴囊及下肢水肿等。

　　前列腺肉瘤的体征

　　直肠指诊可触及肿大的前列腺，其大小不等，体积较一般的前列腺腺癌大。Cheville报道前列腺体积3.3-21cm，平均为9cm，多数表面光滑、质软，呈圆形或椭圆形，体积较大的占位多为囊性或有波动感 ，无明显触痛。肿瘤体积增大明显时，肿块可突向腹部，临床可发现下腹部隆起，耻骨上区触及活动受限的肿块。手术后肿瘤标本剖面呈“鱼肉状”。