前列腺肉瘤的分类及分期

　　前列腺肉瘤是发生于前列腺的一种侵袭性恶性肿瘤，相当罕见。在所有前列腺肿瘤中占0.1%-0.2%，国内报道为2.7%-7.5%。好发于青年人，75%发生于40岁以内。本病病因目前尚不清楚，可能与胚胎的发生、发育畸形、前列腺炎有关。本文就前列腺肉瘤的分类及临床分期进行介绍。

　　前列腺肉瘤的病理分类

　　一般认为前列腺肉瘤来源于未分化间质细胞，亦可源于腺癌细胞肉瘤样去分化，尤其是腺癌病灶接受放疗或雄激素撤除治疗后。前列腺肉瘤的病理主要分为3类：

　　①肌肉瘤：包括横纹肌肉瘤（多见于儿童和青年人）和平滑肌肉瘤（成人多见）。横纹肌肉瘤如行电镜检查可见不同程度的横纹肌母细胞性分化；
　　②梭形细胞肉瘤：包括纤维肉瘤及梭形细胞肉瘤；
　　③其他：包括黏液肉瘤、骨肉瘤、脂肪肉瘤、神经细胞肉瘤等。

　　前列腺肉瘤的临床分期

　　Ghavimi根据肿瘤范围及是否能切除将前列腺肉瘤分为4期：

　　①Ⅰ期：肿瘤局限，能完全切除，区域淋巴结阴性（Ⅰa：切缘镜检阴性；Ⅰb：切缘镜检阳性）。
　　②Ⅱ期：肿瘤浸润到邻近组织，不能完全切除而区域淋巴结镜检阴性。
　　③Ⅲ期：肿瘤扩散到邻近组织，不能完全切除，区域淋巴结镜检阳性。
　　④Ⅳ期：远处转移。

　　目前，前列腺肉瘤的临床治疗效果不够理想，但目前诊断方法的改进可使部分患者得到早期治疗。儿童患者较好的治疗方案是术前化疗，外科手术切除，术后放疗（有肿瘤残存时）及周期性预防化疗。这种方案对儿童患者的预后有惊人的改善。对成人患者，建议用下列方案：术前选用阿霉素化疗，接着做前列腺和盆腔部放射治疗，然后做有效治疗性膀胱前列腺切除术和盆腔淋巴结清扫术，术后做周期性化疗，使用阿霉素和甲氮咪胺。

　　另外，放射治疗技术的提高和新型化疗方案的应用均有望改善患者的预后和提高患者的生活质量。