慢性前列腺炎的治疗
- 时间：2012-05-28 10:40:06
慢性前列腺炎的治疗方法有许多种，有中药汤剂、中成药，西药、坐浴、理疗、微波、射频、药物离子导入、前列腺灌注、前列腺注射等等，可以说每种方法都各有其优缺点，单一的治疗方法其疗效都很难肯定。
现代医学研究证明：前列腺腺管阻塞，炎性细胞浸润，腺体纤维化和炎性腺液滞留淤积是慢性前列腺炎的主要病理生理改变；
现代中医学研究认为该病肾虚为本，湿热、血瘀为标。
治疗之关键在于明确病因，对症、辩证治疗并持之以恒。
慢性前列腺炎病情持久、缠绵难愈，所以在治疗过程中，需要“在战略上藐视敌人、在战术上重视敌人”，需要有“八年抗战”的勇气，和“持久战”的精神、信心和耐心。
一、治疗药物的选择
首先，我建议还是以中西医结合、中西医药物结合为好。
1、患者如果能喝中药汤剂为不错选择，若觉得中药汤剂麻烦、不方便、难以下咽，则可以选择一种治疗前列腺炎的中成药。
中药汤剂比较大的好处，在于“一对一”、“个性化”、“针对性”强，同时中药汤剂疗效要好于中成药。
选择什么样的中成药非常关键，应当按照中医辨证分清患者是以湿热为主还是以血瘀为主，是脾虚、还是肾虚，若是肾虚则应分清肾阳虚还是肾阴虚……
中医中药治疗的关键在于辨证论治，若辨证不清，则疗效难于保证。
临床上常常看到许多患者随意买药，分不清湿热还是血瘀，只按照药品说明书有治疗前列腺炎的字样就购买……，服用了一段时间，疗效自然不好。也有一些西医医生不懂中医的辨证，不知患者的湿热与血瘀，不清患者的虚实之道，随意给患者开中成药，疗效也自然不佳。
2、应当根据患者的检查、化验结果以及临床经验，选择针对患者病因、症状的西药。
比如抗生素的选择，以喹诺酮类的药物疗效为好，疗程应当在2—4周左右。
α—受体阻滞剂的选择应针对有些患者是必须应用的，比如：“哈乐”、“可多华”等，疗程以1-2月为宜。
一些植物类、花粉类药物、补锌类药物应当予以应用，比如：舍尼通、前列康、爱活尿通等，并建议患者可长期服用。
另外，可根据患者的精神状况，如存在失眠、焦虑、抑郁等实际病情，可选择性应用“氯美扎酮”等抗抑郁类药物、镇静安神类药物，对于疼痛症状较明显的患者可适当应用“塞来昔布”等非甾体类消炎止痛药，可起到缓解患者的不良情绪，尽快消除患者的疼痛症状，能起到较好的临床效果。
3、中药栓剂或中药保留灌肠
大量临床实践证明，中药栓剂（野菊花栓、前列安栓、前列闭尔通栓、康妇消炎栓等），以及中药汤剂的保留灌肠，在治疗慢性前列腺炎的疗效方面，得到了普遍的肯定。（其中的医学道理，本文暂不赘述）。
本人在临床诊治过程中，广泛使用此类方法。体会到应用此类方法，不仅较快地缓解患者的临床症状，而且可加快患者的痊愈过程。
4、针灸、火疗、膏药等
传统中医疗法在慢性前列腺炎的诊治过程中，均可根据辩因、辨证的原则予以应用。临床证明，均有一定的疗效。
二、理疗及相关辅助治疗方法
1、温水坐浴（或中药坐浴）可促进血液循环、缓解组织充血，促进炎症渗出物的吸收，是家庭比较方便有效的治疗方法，但对需要马上生育或已确诊为前列腺炎引起的不育症患者，就不宜采用坐浴法，因坐浴可使阴囊局部温度升高，造成睾丸停止产生精子的后果。
2、微波、射频、超声波、磁疗、红外线等物理疗法治疗前列腺炎，其原理与坐浴相同，只是其方法更直接而已，治疗效果会更好一些。
特别需要提醒的是，对于未婚或已婚未育患者，医学临床上不建议选择微波、射频消融等经尿道的治疗方法。
（个别医院的医生，不论患者是否未婚、未育，都采取射频消融等经尿道的热疗方法，是极其不负责任的做法，会给患者带来极其严重的并发症、后遗症）
3、在明确慢性前列腺炎的病原体（通过前列腺液细菌培养确定）后，选择敏感的药物进行药物离子导入治疗前列腺炎则有针对性，疗效更确切一些。
4、前列腺内直接注药法的优点是药物直接注入了前列腺，并且能够在前列腺内达到有效的治疗浓度，要求操作者经验丰富，手法熟练准确，否则易引起感染，同时注射时患者会有一定的痛苦，然而比较为严重的问题是，反复多次地直接注药会引起前列腺体的纤维组织增生和硬化（这里主要是指西药），以致于一旦慢性前列腺炎再次发作，无论采用哪种治疗手段，药物都将更难进入病灶中发挥作用。以前应用前列腺注射疗法治疗前列腺炎，曾经红火一时，目前应用的则比较少了。
三、前列腺按摩
定期做前列腺按摩，定期排出前列腺液或有规律地进行性生活（包括自慰排精），都可以对慢性前列腺炎的康复起到非常关键的促进作用。
对于中青年人可以建议每周至少一至二次的前列腺按摩。至于每周性生活的次数，可以根据患者本人的具体情况予以确定，一般可以1—2次为宜。
对于未婚、分居的患者，必须定期做前列腺按摩或自慰排精，否则该病难以痊愈。
对于已婚的患者，禁欲不仅仅使病情迁延日久、难以痊愈，而且久而久之会导致性功能障碍的发生。
本人体会，慢性前列腺炎的治疗，宜采用综合疗法——采用三结合疗法更具临床意义，即：“中西医结合，中西医药结合，全身用药与局部用药结合”。临床上辨因、辨病、辩证结合，既有重点又能全面兼顾的整体治疗方案，才能提高其见效率。
比较后，需强调的是，适当、适宜的科普教育应当贯彻整个治疗过程；对患者进行恰如其分的心理疏导，减轻心理压力和负担，是整个治疗方案实施以及保证疗效的基础和前提；俗话说“三分病、七分养”，患者饮食起居规律的调整在治疗过程中也至为关键。
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