放置前列腺尿道网状支架后应注意什么?
前列腺增生症的病人放置网状支架后,一般应观察1~2周,早期进行X线(膀胱尿道区正斜位片)及B超检查了解支架位置及膨胀情况,发现异常及时处理,必要时在术后6周内用膀胱镜调整支架位置或取出重新放置。术后常有以下几种情况需要注意。
(1)膀胱刺激症状 几乎全部病人都有不同程度的膀胱刺激症状,表现为尿频、尿急、尿痛和紧迫性尿失禁,严重者甚至数分钟排尿一次或完全没有正常排尿。这些症状一般2~3日后逐渐减轻,不必作特殊处理或可给泌尿灵口服。
(2)血尿 由于治疗过程中置入器对尿道粘膜的损伤,一般病人都有不同程度的血尿,在1~ 3日内大多数可以自行消失,如血尿持续时间较长,应给予止血药。
(3)尿道内异物感 少数病人置入支架后会产生尿道内异物感,解大便或坐硬椅子时加重症状。一般不需处理,病人可逐渐适应。如病人不能耐受,可取出支架重新放置。
(4)尿失禁 一般是由于支架太长,压迫尿道外括约肌引起,可以用置入器鞘或膀胱镜进行调整。
(5)术后近期内应尽量避免导尿、膀胱镜检查等尿道操作,以免将支架推入膀胱。
(6)6个月后应复查,以了解粘膜覆盖情况,大多数病人3~6个月后粘膜可覆盖支架的80%左右。
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张耀龙 副主任医师 毕业于上海第二军医大学医疗系。原长宁区中心医院皮肤科主任,获上海市科技进步奖…
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