肾结石的手术取石

    肾结石是指一些晶体物质(如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等)和有机物质在肾脏的异常堆积。
　　

一、临床表现
　　肾结石的症状取决于结石的大小、形状、所在部位和有无感染、梗阻等并发症。
　　1．持续或反复出现的胀痛或钝痛是由于较大结石在肾盂或肾盏内压迫、摩擦或引起积水所致，多发生于患侧肋脊角或上腹部。
　　2．肾绞痛是较小结石在肾盂或输尿管内移动，引起输尿管痉挛所致。常突然发生，程度剧烈。患侧肾区有叩击痛，输尿管点或膀胱区有压痛。
　　3．血尿为结石移动擦伤肾盂和输尿管粘膜所引起，多与肾绞痛同时发生。血尿可为镜下或肉眼血尿。
　　4．经常合并尿路感染
　　

二、诊断要点
　　具有肾区疼痛、血尿或从尿中排出结石者诊断并不困难。尿路X线平片检查对诊断有重要意义。静脉尿路造影和逆行肾盂造影能明确显示结石的位置和整个泌尿道情况。B型超声波检查能诊断出X线阴性结石，当结石直径大于0．5厘米时即可显示，其缺点是细小结石易漏诊，且不能作为手术定位。
　　

三、治疗方案
　　1．防治结石的形成和复发：保证充分饮水，调整饮食结构。饮食成分应根据结石种类和尿液酸碱度而定。对于草酸钙结石，应避免高草酸食物，如菠菜、番茄、土豆、甜菜、龙须菜、红茶、可可、巧克力等，以及含钙高的食物如牛奶、奶酪等。高尿酸血症和高尿酸尿时要吃低嘌呤饮食，避免进食动物内脏、鱼和咖啡等。
　　2．溶石疗法：对尿酸结石和胱氨酸结石疗效较好，对含钙结石和感染性结石疗效较差。此类药物有利尿剂、磷酸钠纤维素、枸橼酸钾等。
　　3．体外超声波碎石术：对直径在1．5厘米左右的单个结石效果较好。
　　4．手术取石。