前列腺增生典型病历介绍一

　　患者：王成，男，86岁，上海人，退休干部。

　　以排尿困难10余年，不能排尿2个月。患者自10年前出现排尿困难，尿等待，尿线细，尿滴沥。10年来在多家医院诊治，诊为“前列腺增生症”。口服药物，静脉药物及局部治疗，效果均差。近两个月出现不能排尿，多次留置导尿管，曾去多家医院咨询，因年纪大，并发冠心病、陈旧性心梗，心房纤颤而无法手术或行电切治疗，遂来我院就诊。

　　入院时查体：前列腺指诊ⅢO肿大，质硬，压痛（+），中央沟消失，血尿素氮增高。入院时前列腺、双肾、输尿管、膀胱B超示：前列腺大小为：6.4×6.5×6.3CM，重量约137.15g，呈球型，突入膀胱2.8×5.9×4.8CM,约41.49g，膀胱排尿后3.7×5.1×5.7CM约86mg，左肾中度积水，左输尿管扩张。

　　诊断：①前列腺增生症、左肾积水、左输尿管扩张、膀胱残余尿、肾功能损害。②冠心病、陈旧性心梗、心率失常、心房纤颤。

　　治疗：高能场效消融治疗（70O）3天后拔管，拔管后排尿通畅，嘱口服药物、多引水；消融后抗炎治疗。

　　随诊至今，排尿通畅，夜尿1-2次，无其他不适。