男性不育规范诊疗标准
- 时间：2012-05-31 09:32:48
目前男子不育的发病率正呈上升趋势，成为影响男性健康的重要因素，广大群众急切盼望对男子不育进行规范化治疗。上海九龙男子医院对照卫生组织和欧洲男子不育诊疗指南，获得了医生们的一致好评。
A：男性不育的诊断标准
《男性小育诊疗新标准》推荐按照卫生组织1993年公布的《男子不育标准化检查和诊疗手册》将男性不育依照病因分为十六大类。其中主要包括小明病因染色体异常、内分泌疾病、生殖泌尿感染、输精管道梗阻、睾丸生精功能异常、精子结构异常和精浆异常、男性功能障碍等。
在男性不育的诊断中，应详细询问病史，既往有无慢性疾病，如结核、腮腺炎等：了解性生活情况，有无性交困难，除全身检查外，重点应检查外生殖器有无畸形或病变，尤其是精液的检查。正常精液量为2-6ml，平均为3-4ml，PH为7.5-7.8，在室温中放置20分钟完全液化，精子数>6000万/ml，活动数>60％，异常精子<20％，则认为有正常生育能力。若精子数为2000万-6000万/ml，则生育能力差：若少于2000万/ml，则生育能力极差。
基础实验检查：
一。精液分析：这项检查有助于了解男性生育能力，是不育症的必查项目，检查内容包括色、量、液化时间，酸碱度、精子计数、活动力、存活率及形态。
二。免疫学检查：抗精子抗体列为必查项目外，其余可视患者具体情况了解进行选择。输精管道阻塞、睾丸的损伤和炎症、附睾和附睾性腺的感染等因素，都可使免疫系统对自身抗原产生免疫反应，也会在男性体内形成抗精于抗体造成免疫性不育。
三。内分泌学检查：男性下丘脑—脑垂体—睾丸性腺轴，在男性生殖活动中起着非常重要的调节作用。测定这些激素是判断男性生殖机能的一项重要的检查项目，有助于男性学临床的诊断和治疗。人体的生殖内分泌激素含量有昼夜节律变化，小同时间采集的血液标本，其含量有很大差别。收集标本的时间在早晨8-9时为好。使用过类似激素药物，必须停药2-4周以后再进行激素测定。
四。微生物学检查：指征包括尿液标本异常，尿路感染、前列腺炎等。
五。B超检查：排除睾丸发育不良的各种情况，还可以用于精索静脉曲张的检查。针对精液量少，怀疑远端输精管梗塞的患者也可以进行直肠B超检查。
六。睾丸活检：对无精症，且睾丸体积正常和特定性激素正常的患者进行诊断和检查等。
扩展实验检查：
男性性腺激素功能测定、生殖遗传学检测（染色体核型分析、相关基因扩增实验筛查、精子荧光免疫分析检测），高标准实验室应开展胚胎移植前的遗传学诊断。
对于某些小明原因引起的不育症，在临床上无任何症状。要求诊断医生有一定的临床经验，避免重复检查、化验给患者带来不必要的精神和经济负担。
B：男性不育的治疗方案
造成男性不育症的病因很多，而某个男子不育的病因又可能是一种或多种因素造成的，所以治疗也是综合性和多方面的，具体采用哪种方法要根据病人的检查结果确定治疗方案，并随着病人对治疗的反映调整治疗方法。在治疗之前要根据病情，进行全面检查找山病因，也就是说要根据临床体征、表现症状、精液分析结果、内分泌检查结果，来采用相应的治疗措施。
男性不育症具有起病隐匿、病程较长、药物治疗周期K等特点，每一个体除病情小同外，对不同治疗方式的从依性还受家庭、社会和自身经济条件影响，男科医生对于接诊的每一位患者病情都应该心中有数，在制定治疗方案时，应该制定合理疗程和观察方案，并恰当把握治疗递进时机。
如果治疗是有作用的，就可以采用适当的方式受孕，活动精子总数大于4000万，可以通过夫妻正常的性生活来受孕；活动精子数500万～4000万者可以人工授精；活动精子数大于0而小于500万者可以采用试管婴儿技术。
一。药物治疗：少精症、无精症及精子活力差，可试用药物治疗。主要是增强下丘脑垂体促性腺激素活性，以促进生精作用。
二。手术治疗：手术治疗用于梗阻性无精、隐睾、精索静脉曲张、生殖器畸形所导致不育的治疗，越早治疗效果越好。不育患者较好在精子尚未完全消失之前进行治疗。早期手术小但可以改善患侧睾丸功能，亦可阻止对另侧睾丸的影响。此外，术中同时行睾丸活检对术后观察及愈后估计均有一定的意义。
三。免疫治疗：可通过中西医结合的方法进行免疫治疗，改善免疫系统对自身抗原产生免疫反映。
四。辅助生殖技术：包括人工授精和试管婴儿。人士授精包括本夫和异夫等，就是用爱人的精液或志愿者的精液。
上一篇：男性不育的“生活杀手” 下一篇：精液过多也会导致不育
如果您还有什么疑问或顾虑，可以与医护团队交流
相关新闻
医院新闻
医患咨询平台
推荐医生
 张耀龙 副主任医师 毕业于上海第二军医大学医疗系。原长宁区中心医院皮肤科主任，获上海市科技进步奖…
|
时事新闻
 |
|||||||||
 |
版权所有 © 上海九龙男子医院
沪医广【2019】第11-05-G544号
医院地址：上海市长宁区中山西路333号（近中山公园） 咨询电话：021-52732699
沪ICP备12009829号-10 沪公网安备 31010502000752号
沪医广【2019】第11-05-G544号
医院地址：上海市长宁区中山西路333号（近中山公园） 咨询电话：021-52732699
沪ICP备12009829号-10 沪公网安备 31010502000752号
