肥胖所致不孕应如何治疗？

肥胖所致不孕应如何治疗？

　　单纯性肥胖者应注意改变饮食习惯，严格限制饮食，尤其是糖类和脂肪的摄入。也可使用抑制食欲的药物，如苯丙胺，在早饭及中饭前半小时服用10mg，注意可能成瘾。甲状腺浸剂0 0 6g，每日2～3次服，可以增加分解代谢，使体重下降。二硝基苯酚，每日每公斤体重2～3mg，每日总量不得超过300mg，可使食物迅速氧化成能量，以热散失，减少脂肪蓄积。治疗期间宜加大运动量，增加热能消耗。

　　症状性肥胖，应针对原发病进行治疗。

　　体重下降但月经未恢复正常或未怀孕者，宜用促排卵药治疗。体内雌激素水平正常或偏高，可单用黄体酮20mg，每日一次肌注，连续10天，撤药后出血的第5天起服克罗米芬50mg，1日1次连服5天。B超监卵泡生长至卵泡直径≥18mm时，肌注绒毛膜促性腺激素(HCG)5000～10 000IU，注HCG后即可性交。如雌激素水平低落，须先用己烯雌酚0.5～1.0mg，每日1次，连服22天，比较后5天每天另加肌注黄体酮20mg。停药后有撤退性出血，仍按上述时间服克罗米芬，作B超，注射HCG。必须注意，要治不孕应先减肥。